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眼睛、脸上长皮蛇!皮蛇绕一圈会致命?医师闢谣:带状疱疹爬这3

「皮蛇」也就是带状疱疹,是水痘带状疱疹病毒活化引起的皮肤病。通常皮蛇是伴随疼痛一起产生的小水疱,以前是老年人常罹患的疾病,但现在20到30岁的年轻世代,罹患皮蛇的人数正在增加中。带状疱疹容易在疲劳、睡眠不足、生病等免疫力低落时发病,应尽量在初发时期就前去求医,完治后也需要注意防晒,以免造成斑痕残留。
主播张珮珊先前传出感染俗称「皮蛇」的带状疱疹, 且因疱疹位置距离眼睛相当近,医师表示若再延迟就医, 恐有失明风险。张珮珊也于个人脸书公开被病毒感染的脸部照片, 并藉自身治疗经验提醒大家千万不要轻忽身体出现的小状况。
皮蛇以为是腮腺发炎
  张珮珊在脸书上表示,一天结束主持工作回家后, 右眼就开始泛红,并伴随奇怪的单侧痛,并提到是很难形容的疼痛, 右侧头顶像是「一直有人揪着我的头髮往上拉扯」, 但用手触摸头皮时,又没有任何痛觉, 接着眼窝深处也开始出现阵阵刺痛。   隔天一早便去眼科就医,但医生告诉她只是单纯过敏, 不用太过担心,她也不以为意继续工作, 却发现右耳下颏开始隐隐作痛,并摸到一条约3、4公分的肿块, 再给耳鼻喉科医生检查后,说是少见的「腮腺发炎」。   张珮珊表示,当她想说只是一般的过敏与发炎时,「奖品就来了」, 她从眉心到鼻尖开始密集冒出一颗颗像痘痘的红疹, 甚至变成酒槽鼻,且全部集中在右侧,从鼻翼蔓延到右眼, 只好再到医院报到,皮肤科医生告诉她确定染上带状疱疹, 眼科医生则说,好险发现的早,「 不然妳疱疹长的位置离眼睛那幺近,会侵害眼角膜、 甚至有失明的风险」。   张珮珊也谈到对此事的启发,她指出, 带状疱疹初期真的难以察觉,并不是误判的是庸医,找到病因的是神医。那对医生太不公平。同时也提醒,若有说不出的头痛,嘴角或四肢身体上的小红丘疹,千万别轻忽。
  眼睛长皮蛇?皮蛇入眼恐有失明危机   不只张珮珊,前华视主播苏逸洪也曾罹患带状疱疹,「 从额头长到眼睛」,他表示整个人痛不欲生,「 像是有人把眼球当毛巾扭一样」;小天后蔡依林也曾因肠胃炎导致免疫力低下,而遭皮蛇缠身。   带状疱疹最常发生在躯干及臀部上,有时也会发生在头部、四肢, 若发生在眼睛周围或鼻头上,则需特别小心照护,以免造成眼睛永久伤害。

眼睛、脸上长皮蛇!皮蛇绕一圈会致命?医师闢谣:带状疱疹爬这3
永和大学眼科诊所院长钟珮祯医师说明, 一般带状疱疹比较常影响一个分支, 譬如眼科常看到的眼部带状疱疹会延着三叉神经第一分支的走向分布,影响的範围可能包括头皮、额头、上眼皮、眼球和鼻尖。
美国家庭医学科医师 Judith Marcin 所审阅的一篇文章也指出,围绕眼部的带状疱疹,其病毒可能侵犯眼睛内外,从角膜到与神经都可能受到影响,严重时更可能导致失明。此外,皮蛇长在耳朵、嘴巴附近时,也可能引起听觉、味觉等障碍。
注意脸部带状疱疹症状:脸上长皮蛇一定要注意
部位症状/影响眼睛发红、浮肿、肿胀、感染、视力异常问题耳朵听觉异常问题、平衡变差、脸部肌肉衰弱无力嘴巴疼痛而难以进食、味觉改变
另外一个扰人的症状则是「带状疱疹后神经痛」,这种疼痛会发生在曾长出皮蛇的位置,即使皮蛇已经痊癒,带状疱疹后神经痛也可能延续数周、甚至长达数年;此外如果皮蛇发疹处受到细菌感染,皮肤上也可能留下永久性的疤痕。
另一方面,罹患带状疱疹的患者,发病后数周到数月的时间,发生中风的机率会略微上升;如果皮蛇发生在脸部,风险还会再略高一些。
在较少见的情况下,带状疱疹也可能影响大脑、脊髓与血管功能,可能引发肺炎、大脑感染等。

书田眼科诊所廖士杰医师也表示, 带状疱疹发生的部份以躯干感觉神经分布的範围最多, 其次是三叉神经所支配的範围,尤其是三叉神经的第一个分枝, 比其他二个分枝发生的机会高出20倍。   钟珮祯医师指出,疱疹初期眼周皮肤会有红肿热痛的症状,3、4天后开始出现红疹,接着转变成水泡。病毒若感染眼球,有可能造成树枝状角膜炎、钱币状角膜炎、虹彩炎、视网膜血管炎,视神经炎…等,最严重还可能失明。
对于该如何快速判断是否长疱疹?钟珮祯医师回应,在眼部出现红疹前,大部分病人只会感到眼睛红肿、皮肤感觉异常等症状,所以初期不容易确诊。很可能要在眼皮冒红疹或树枝状角膜炎出现后才容易确诊,因为医师通常是依据这两个症状诊断是否为带状疱疹,除非在脸部其他部位也出现红疹。
钟珮祯医师进一步解释,像是张珮珊的疹子有长在鼻睫神经分布处,也就是『鼻尖』上,即是一个诊断的重要依据,称为哈金森表徵,有这样的表徵会增加眼部併发症的风险。
她也分享,曾有病人在鼻尖长红疹,同时感到疼痛,虽然当时眼部没有出现症状,也并无树枝状角膜炎发生,但若不及时治疗,之后眼部感染的机率会大增,所以她还是请病人至皮肤科检查,最后确诊是疱疹病毒感染并接受药物治疗,才避免了后续的眼睛併发症发生。
钟珮祯医师补充,疱疹长在第一分支,危及视力的风险最高,而长在第二或第三分支则可能影响下眼皮、鼻翼、嘴唇、口腔、下颔部、和外耳部。张珮珊的症状看起来是三个分支都有影响,可能是近日太累或合併感冒,造成免疫力低下而引发。
眼睛、脸上不明原因红肿、疼痛尽速就医
而究竟出现什幺症状时最好赶紧就医,钟珮祯医师表示,带状疱疹初期在红疹出现前常会有眼睛红肿症状,若合併单侧眼周皮肤、额头、头皮,或鼻尖有无法解释的疼痛感,并伴随眼睛疼痛、头痛症状,则建议及早就医检查。
当然若脸部已出现红疹就一定要赶快看医生,钟珮祯医师指出,有些民众误以为是溼疹常会延迟看诊,错过疱疹的72小时黄金治疗期。此外,她强调,树枝状角膜炎出现就表示视力已经受影响,更是要尽快就医治疗。
而对于该如何才能知道自己是否已有树枝状角膜炎?钟珮祯医师也说明,我们看镜子时,如果仔细一点可能可以看到角膜黑眼珠上有不平整的反光,甚至像角膜溃疡般白色的浸润物,但是否确诊还是得需要专业眼科医师检查。
皮蛇发病原因
日本皮肤科医师平田雅子指出,皮蛇是因病毒感染而导致的疾病,而非经由他人传染。主因是小时候罹患的水痘病毒,这种病毒会在水痘治好之后,潜伏于脊髓左右延伸而出的知觉神经,在一些特定时机活性化而发病。
带状疱疹容易在免疫力低下的时候发病,例如疲劳、睡眠不足、生病等抵抗力低落的时候。每天都在极大压力的状态下工作的人需要特别注意,以及穿得太少导致身体寒冷、没有摄取充分的营养也都会造成免疫力低落。

皮蛇症状还有哪些?
许多带状疱疹的症状是从针扎一般的连续刺痛开始的。该开始时会产生像是被蚊虫叮咬般红色的疹子,不久之后会变成小水疱。一般而言,水疱会沿着神经在身体单侧呈带状扩散,但也有不是带状的病例发生。
先前一名女子赴日爬富士山,不料下山后左侧膝盖、髋关节不时刺痛、抽痛,上下楼更是举步维艰,她原以为是爬山过度使用关节导致不适,接连看了复健科、骨科,还买了护膝希望缓解症状,但疼痛不减反增,让她坐立难安,直到左小腿、脚背出现点点红疹,就医后才发现一切都是带状疱疹惹的祸。
皮蛇通常沿着单侧的单一感觉神经皮节分布,最常出现的位置是在躯干、脸部、四肢近端等部位。初期可能仅有单侧局部的麻痒或疼痛症状,不会出现典型皮疹,病患很容易因为发病部位疼痛误以为是其他疾病,还曾有病患胸痛难耐而挂急诊,也常见病患会到肠胃科、复健科、骨科求诊。
另,虽然常见的带状疱疹发生部位是胸部至背部、腹部等身体躯干的部分,但脸部和四肢也有发病的可能。水疱变成疮痂之后就算是治好了,在这期间,从产生红色疹子开始到治疗完毕平均需要19天左右的时间。
带状疱疹治疗方法
只要听从医生的指示,就能完治带状疱疹。不好好治疗的话疱疹将会恶化在皮肤上残留痕迹,也可能水疱治好了,但留下疼痛的感觉。
带状疱疹治疗勿迷信民间偏方,第一时间就医才是上策
时常看见有患者误信偏方或民俗疗法,如敷草药、涂香灰、画符斩蛇等,直到已经忍受不了疼痛或伤口溃烂感染才来求医,不但在身上留下了难看的疤痕,严重的还可能因为续发性感染,引发败血症而有致命危险。若发现罹患「皮蛇」,应尽速就医服药,以免病情加重。如本身患有糖尿病、白血病、癌症、爱滋病等疾病的老人家,感染带状疱疹更应该即刻就医,早期发现治疗,避免严重併发症。
杨庭骅医师也强调,带状疱疹虽与免疫力相对低点有关,但人的免疫力本来就会起起伏伏,大多数的患者并没有免疫力不足的问题,不必过度恐慌。惟在发病期间病患仍应多休息、饮食及作息正常,不要过度劳累,以加速痊癒。
带状疱疹会致命?
曾有迷信流传「皮蛇若沿着身体绕了一圈就会致命!」其实这只是作为警惕,若皮疹出现的部位超过原本的单侧的带状範围,例如皮疹原本仅在左侧,却演变为连右侧都有,或者原本在脸上,后来却连身上都长了水泡,务必尽速回诊,以免恶化为瀰漫性带状疱疹,亦即病毒透过血液蔓延至全身,恐演变为致命危机。

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